1型糖尿病

原因：自己免疫反応によって膵臓のインスリン産生細胞（β細胞）が破壊されることが主な原因です。遺伝的要因や環境要因（ウイルス感染など）が関与します。

特徴：インスリンの分泌がほとんど、または全くなくなります。

発症年齢：小児や若年成人に多く見られますが、どの年齢でも発症する可能性があります。

治療：インスリン注射やインスリンポンプによる治療が必要です。

2型糖尿病

原因：インスリン抵抗性（体の細胞がインスリンに反応しづらくなる状態）とインスリン分泌の障害が主な原因です。遺伝的要因や生活習慣（肥満、運動不足、不健康な食生活など）が関与します。

特徴：インスリンは分泌されるが、十分に機能しないため血糖値が高くなります。

発症年齢：中高年以降に多く見られますが、最近では小児や若年成人にも増加しています。

治療：食事療法、運動療法、経口血糖降下薬やインスリン注射などが用いられます。

1型糖尿病の原因

1型糖尿病は、自己免疫反応によって膵臓のインスリン産生細胞（β細胞）が破壊されることが主な原因です。具体的な原因としては以下が挙げられます。

遺伝的要因：1型糖尿病は家族歴が関与することが多く、特定の遺伝子が発症リスクを高めることが知られています。

自己免疫反応：体の免疫システムが誤って自分の膵臓のβ細胞を攻撃することでインスリンがほとんど、または全く分泌されなくなります。

環境要因：ウイルス感染（コクサッキーウイルス、風疹ウイルスなど）が自己免疫反応を引き起こす可能性があると考えられています。

2型糖尿病の原因

2型糖尿病は、インスリン抵抗性（体の細胞がインスリンに反応しづらくなる状態）とインスリン分泌の障害が主な原因です。具体的な原因としては以下が挙げられます。

遺伝的要因：2型糖尿病も家族歴が関与することが多く、複数の遺伝子が発症リスクを高めることが知られています。

肥満：特に内臓脂肪の蓄積がインスリン抵抗性を引き起こしやすくなります。

運動不足：運動不足はインスリン感受性を低下させ、血糖値が高くなるリスクを増加させます。

不健康な食生活：高カロリーで栄養バランスの悪い食事（高脂肪、高糖分、低繊維質など）は、血糖値のコントロールを難しくします。

加齢：年齢が上がるとインスリン分泌機能が低下しやすくなります。

ストレス：慢性的なストレスはホルモンバランスを乱し、インスリン抵抗性を高めることがあります。

その他の要因

妊娠：妊娠中に発症する糖尿病（妊娠糖尿病）は、一時的なインスリン抵抗性とホルモンの変化が原因です。妊娠糖尿病が発症すると、将来的に2型糖尿病のリスクが高まります。

薬剤：一部の薬剤（例えば、ステロイドや特定の降圧薬など）は血糖値を上昇させることがあります。

ホルモン異常：クッシング症候群や甲状腺機能亢進症などのホルモン異常は糖尿病のリスクを高めます。

1. 頻繁な尿意（多尿）

頻尿は糖尿病の代表的な初期症状の一つです。血液中の過剰な糖分が腎臓で濾過される際、糖と一緒に大量の水分が尿として排出されるためです。このため、尿の量が増え、トイレに行く回数が多くなります。

2. 異常な喉の渇き（口渇）

頻尿によって体が水分を失うため、異常な喉の渇きを感じることが多くなります。体は失われた水分を補おうとするため、常に水分を求めるようになります。

3. 極度の疲労感

糖尿病患者は、体がエネルギー源としての糖を効率的に利用できないため、極度の疲労感を感じることが多いです。インスリンが不足または機能不全のため、細胞にエネルギーが行き渡らず、常に疲れを感じるようになります。

4. 体重減少

1型糖尿病では特に顕著ですが、体重が急激に減少することがあります。体がエネルギー源としての糖を利用できないため、筋肉や脂肪を代わりに分解してエネルギーを供給しようとするためです。

5. 視力のぼやけ

視力のぼやけは血糖値の急激な変動によって眼のレンズの形状が変化するために起こります。高血糖の状態が続くと、レンズに水分が溜まり、形が変わって視力が不安定になることがあります。

6. 皮膚の乾燥やかゆみ

高血糖状態が続くと、皮膚が乾燥しやすくなり、かゆみが生じることがあります。特に、脚や腕、足の裏などに乾燥やかゆみが見られることが多いです。

7. 傷の治りが遅い

糖尿病では、傷の治りが遅くなることがあります。高血糖によって血液循環が悪くなるため、感染症にかかりやすくなり、傷が治りにくくなります。

8. 手足のしびれや痛み

糖尿病性神経障害の初期症状として、手足のしびれや痛みが現れることがあります。高血糖が長期間続くと神経が損傷され、感覚異常が生じることがあります。

インスリン療法

インスリン注射：最も一般的な治療法で、患者は1日に数回インスリンを皮下注射します。インスリンには速効型、中間型、持続型などの種類があり、患者のライフスタイルや血糖値のパターンに応じて使い分けます。

インスリンポンプ：小型のポンプを使って持続的にインスリンを皮下に注入する方法です。血糖値の変動をより安定させることができます。

血糖モニタリング

自己血糖測定（SMBG）：指先から少量の血液を採取し、専用の測定器で血糖値を測定します。頻繁に測定することで血糖値のパターンを把握し、インスリンの投与量を調整します。

持続血糖モニタリング（CGM）：皮下にセンサーを挿入し、24時間リアルタイムで血糖値をモニタリングする方法です。血糖値の変動を詳細に把握でき、インスリン療法の調整に役立ちます。

食事療法と運動療法

1型糖尿病の患者も、健康的な食事と適度な運動が重要です。食事の内容やタイミングをインスリンの投与に合わせて調整することが求められます。

生活習慣の改善

食事療法：低カロリー、高繊維質、低糖質のバランスの取れた食事を心がけます。食事の量やタイミングも重要です。

運動療法：定期的な有酸素運動や筋力トレーニングがインスリン感受性を改善し、血糖値のコントロールに役立ちます。

体重管理：適切な体重を維持することがインスリン抵抗性の改善につながります。

薬物療法

生活習慣の改善だけで血糖値がコントロールできない場合、薬物療法が必要です。

経口血糖降下薬

メトホルミン：肝臓での糖新生を抑制し、インスリン感受性を高めます。

スルホニル尿素薬：膵臓からのインスリン分泌を促進します。

DPP-4阻害薬：インクレチンホルモンの分解を抑え、インスリン分泌を促進します。

SGLT2阻害薬：腎臓での糖の再吸収を抑制し、尿中に糖を排泄させます。

チアゾリジン薬：インスリン感受性を改善します。

GLP-1受容体作動薬：インクレチンホルモンの作用を模倣し、インスリン分泌を促進し、食欲を抑制します。注射薬として使用されます。

インスリン療法：重度の場合や他の薬物療法で効果が不十分な場合、インスリン注射が必要になることがあります。

血糖モニタリング

2型糖尿病の患者も、定期的な血糖値のモニタリングが重要です。