高血圧の診察・治療の流れ

• 高血圧とは
• 高血圧の症状
• 高血圧を放置するとどうなる（合併症のリスク）
• 高血圧の原因
• こんな数値・症状なら受診を
• 高血圧の改善方法（生活習慣）
• 高血圧の薬物治療
• 当院での高血圧診察・治療の流れ

高血圧とは、血管にかかる圧力が慢性的に高い状態を指します。心臓が血液を全身に送り出す際に発生する圧力のことを血圧といい、収縮期血圧（最高血圧）と拡張期血圧（最低血圧）の2つの数値で表されます。

高血圧の最大の特徴は、自覚症状がほとんどないまま進行することです。気づかないうちに血管や臓器に負担をかけ続け、命に関わる病気を引き起こすことがあるため、「サイレントキラー（沈黙の殺人者）」とも呼ばれています。日本では約4,300万人が高血圧と推計されており、患者数がもっとも多い生活習慣病とされています。

高血圧の分類

日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）」では、血圧値を以下のように分類しています。診察室で測る血圧と、ご自宅で測る家庭血圧では基準が異なります。

出典：日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2019」

分類	診察室血圧	家庭血圧
正常血圧	120/80 mmHg未満	115/75 mmHg未満
正常高値血圧	120〜129/80 mmHg未満	115〜124/75 mmHg未満
高値血圧	130〜139/80〜89 mmHg	125〜134/75〜84 mmHg
Ⅰ度高血圧	140〜159/90〜99 mmHg	135〜144/85〜89 mmHg
Ⅱ度高血圧	160〜179/100〜109 mmHg	145〜159/90〜99 mmHg
Ⅲ度高血圧	180以上/110以上 mmHg	160以上/100以上 mmHg

家庭血圧の方がやや低めの基準になっているのは、ご自宅では緊張せずリラックスした状態で測定できるためです。最近の研究では、脳心血管病の発症を予測する方法として、診察室血圧よりも家庭血圧の方が優れていることがわかってきており、ガイドラインでも家庭血圧を優先する方針が示されています。

医療機関で測ると緊張で血圧が上がる「白衣高血圧」、逆に医療機関では正常でもご家庭では高い「仮面高血圧」もあるため、ご自宅での測定も合わせて判断することが推奨されます。

高血圧の最大の特徴は、初期にはほとんど自覚症状がないことです。症状が出ないからこそ、健康診断や家庭での血圧測定が早期発見の手段となります。

ただし、血圧がかなり高くなった場合や、長期間コントロールされていない場合には、次のような症状が現れることがあります。

これらの症状は高血圧以外の原因でも起こるため、自己判断せず医療機関での相談をおすすめします。また、症状がなくても血圧が高ければ管理が必要です。

緊急性が高い症状

次のような症状が現れた場合は、脳卒中や心筋梗塞などの可能性があります。ただちに救急医療機関を受診するか、救急車を要請してください。

出典：日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2019」

これらの合併症は、生活の質に大きく影響するものばかりです。だからこそ、症状がない段階での血圧管理が重要になります。

高血圧の原因は大きく2種類に分けられます。原因が特定できない「本態性高血圧」が約8〜9割、特定の病気が原因で起こる「二次性高血圧」が約1〜2割を占めるとされています。

本態性高血圧（約8〜9割）

明確な原因はありませんが、遺伝的な体質と日々の生活習慣が複雑に影響して発症します。次のような要素がリスク要因として知られています。

二次性高血圧（約1〜2割））

他の病気や薬剤の使用が原因で起こる高血圧です。原因となっている病気や薬剤を特定し対処することで、血圧の改善が期待できる場合があります。主な原因は次のとおりです。

出典：厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 重症高血圧」

「これくらいで受診していいのだろうか」と判断に迷う場合も、まずはご相談ください。早期発見と適切な管理が合併症の予防につながります。

高血圧の管理は、生活習慣の改善が基本です。次の5つを意識して取り組むことで、血圧の改善が期待できます。なお、改善の程度には個人差があります。

1. 1日6g未満の減塩を目指す

2. 適正な体重を維持する

肥満の有無は、体重(kg)を身長(m)の2乗で割って算出する「体格指数（BMI）」で判断します。BMI 25.0未満を目標としましょう。3〜4kgの減量で血圧の低下が期待できるとされています。

3. 有酸素運動を毎日30分または週180分

ウォーキング、軽いジョギング、水泳、サイクリングなどの有酸素運動が推奨されます。「電車を1駅分歩く」「エレベーターより階段を選ぶ」といった日常の工夫からでも構いません。

ただし、運動は「ややきつい程度」にとどめ、急に強い運動や長時間の運動は避けてください。心臓の病気や合併症がある方は、運動を始める前に必ず医師にご相談ください。

4. 禁煙・節酒

5. 質の良い睡眠とストレス管理

睡眠不足や慢性的なストレスは血圧を上昇させる要因になることがあります。十分な睡眠時間を確保し、リラックスできる時間を意識的に作りましょう。

なお、いびきが強い方や日中の眠気が強い方は、睡眠時無呼吸症候群が高血圧の原因となっている可能性もあります。気になる症状がある方は、別途ご相談ください。

出典：日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2019」

どのような薬にも副作用が生じる可能性はありますが、降圧薬は多くの方が長期にわたって内服するため、安全面を考慮して選ばれています。気になる症状が出た場合は自己判断せず、医師にご相談ください。

当院では、患者さま一人ひとりに合わせた丁寧な診察・治療を心がけております。初めての方でも安心して受診いただけるよう、診察の流れを段階的にご説明します。